ALIMENTACION.

Como ya lo mencionamos, el riñón enfermo no es capaz de eliminar los excesos y algunas sustancias tóxicas que contienen los alimentos, por lo tanto, es muy importante que usted sepa cuales debe consumir y en algunos casos restringir. A continuación, se entregaran recomendaciones y algunas pautas al respecto.

Otro gran problema al cual los pacientes de diálisis se ven enfrentados, es que también se altera la eliminación de líquidos a través de la disminución o ausencia de orina, lo que significa tener que restringir su consumo.

¿QUÉ ES EL PESO SECO?

El peso seco, es el menor  peso tolerado por el paciente al finalizar la diálisis y se manifiesta, generalmente, por presión arterial normal y ausencia de edema.

Es muy importante que entre una sesión de diálisis y otra no tenga un sobrepeso superior a 1.5 – 2 kilos, es decir, no ingiera una cantidad de líquido superior a un litro y medio a dos litros. Esto le va a asegurar una mayor sensación de bienestar durante la diálisis y además protegerá su corazón de la sobrecarga de líquidos.

Ingesta de líquido.

Ahora que usted ha iniciado diálisis, es muy importante que controle la cantidad de líquido que toma. En este concepto de “ líquido “ debe saber que se incluye no sólo el agua, sino, todo aquello que es líquido y húmedo, por lo tanto, líquido es también sopas, cremas, leches, jugos, bebidas, fruta, café, té,  yogur, jaleas, flanes, helados.

¿ Qué pasa si ha consumido o acumulado altas cantidades de liquido?

Si tras la acumulación de líquidos aparece: hinchazón de cara, brazos y piernas, fatiga, cansancio, dificultad para respirar, sobre todo si  intenta permanecer acostado y además, estos  signos van en aumento, deberá llamar o dirigirse al centro de diálisis.

¿Qué cantidad de líquido puede tomar al día?

La cantidad de líquido que puede tomar va a depender de la cantidad de orina que usted elimine.

Como regla práctica debe tener siempre en cuenta que “ puede tomar en 24 horas tanto líquido como orine en ese período de tiempo, más1000 cc de ingesta que incluye el liquido contenido en los alimentos .”

Consejos para controlar la ingesta de líquidos

• Limite la ingesta de comidas saladas que aumentan la sensación de sed, por ejemplo, pan, fiambres, queso, embutidos y productos enlatados.

• Mida el líquido total que debe tomar al día ( orina de 24 horas más  1000cc)

• El agua de las verduras se elimina salteándolas después de hervirlas.

• El pan tostado tiene menos cantidad de agua que el pan del día, alrededor de

35 % menos.

• Es aconsejable comer chicle sin azúcar aún en el caso de no ser diabético.

• Tome té frío en lugar de bebidas gaseosas las que dan más sed.

• Nunca tomar jugos de frutas, ni néctar .

¿QUÉ DEBO COMER?

Esta es una pregunta  muy importante en diálisis por tres motivos:

• Una alimentación equilibrada mejorará su calidad de vida.
• Permitirá que el resultado de la hemodiálisis sea mejor.
• Hará que esté mejor preparado en caso de trasplante.

Los alimentos contienen sustancias que el cuerpo necesita para vivir, algunas  de ellas son, potasio, proteínas, sodio, fósforo, calcio y agua que son las de mayor interés para usted.

EL POTASIO EN NUESTRA DIETA

¿POR QUÉ ES IMPORTANTE RESTRINGIR EL CONSUMO DE POTASIO?

Es una sustancia necesaria para el correcto funcionamiento del sistema nervioso y muscular. Entra en el organismo con los alimentos y como el riñón no puede eliminarlo se acumula en la sangre, pudiendo provocar alteraciones en la actividad de sus músculos, sobre todo a nivel  del corazón.

El control de los alimentos que contienen  potasio es imprescindible para evitar el aumento de este entre las sesiones de diálisis ya que sus consecuencias son tan graves  que pueden llevar al PARO CARDÍACO Y LA MUERTE.

SIGNOS DE ALARMA

DEBE ACUDIR INMEDIATAMENTE AL SERVICIO DE URGENCIA SI TRAS UNA EXCESIVA INGESTA DE  ALIMENTOS QUE CONTIENEN POTASIO APARECE:

• Cansancio.
• Hormigueos y pesadez en brazos y piernas.
• Dificultad para hablar.
• Debilidad muscular.

Aunque el potasio se encuentra prácticamente en todos los alimentos, debe saber, que los alimentos más ricos en potasio son las frutas y verduras.

La recomendación diaria  de consumo de fruta es:

• Dos unidades de bajo contenido de potasio al día o
• Una unidad de moderado contenido de potasio al día.

La recomendación diaria de consumo de verduras es:

• Dos porciones de bajo contenido de potasio al día o
• Una porción de moderado contenido de potasio al día.

En relación a los alimentos con alto contenido de potasio, es recomendable no consumirlos.

Es importante señalar que los jugos de frutas naturales y néctares quedan estrictamente fuera de la dieta del dializado por su alto contenido de potasio.

LISTADO DE FRUTAS Y VERDURAS CON:

BAJO CONTENIDO EN POTASIO

Frutas	Verduras
Manzana ( 1 unidad pequeña)	Alcachofas ( 1 unidad)
Pera ( 1 unidad pequeña)	Achicorias
Pepino ( 1 unidad regular)	Acelgas
Sandía ( 1 tajada regular)	Berros
Cerezas ( 10 unidades)	Cebolla
Ciruela ( 2 unidades)	Lechugas
	Pepino
	Pimentón
	Repollo

MODERADO CONTENIDO DE POTASIO

FRUTAS	VERDURAS
Frutilla ( 1  Taza)	Apio
Frambuesa ( 1 Taza)	Arvejas
Membrillo cocido	Betarraga
Durazno (1 mediano)	Coliflor
Caqui ( 1 unidad mediana)	Porotos verdes
Higos ( 3 unidades pequeñas)	Tomates
Mango ( 1 taza)	Zanahorias
Níspero ( 6 unidades)	Zapallo amarillo
Tunas ( 2 unidades)	Zapallitos italianos
Kiwi ( 2 unidades)	Choclo

ALTO CONTENIDO DE POTASIO

FRUTAS	VERDURAS
Plátano ( unidad)	Bruselas
Naranja ( 1 grande)	Espárragos ( 8 unidades)
Mandarina	Espinacas
Pomelo	Habas
Melón calameño ( 1 trozo regular)	Porotos granados
Melón tuna ( 1 trozo regular)	Repollitos
Uva ( 15 unidades medianas)	Paltas
Damascos (2 unidades medianas)	Papas
Lúcuma (1 unidad pequeña)	Berenjenas

Es de suma importancia, que usted sepa que las frutas secas tienen una concentración de potasio extremadamente alta por lo que usted debe evitar su consumo.

Estas frutas son las siguientes:

FRUTAS SECAS

Ciruelas

Orejones de durazno

Higos

Pasas

Huesillos

Los jugos de frutas y néctares no los pueden tomar los pacientes en diálisis por el contenido extremadamente alto en potasio.

CONSEJOS PARA REDUCIR EL POTADIO EN FRUTAS Y VERDURAS

• Las verduras y frutas pierden potasio en contacto con el agua. Deben cortarse en trozos pequeños dejándolas en remojo como mínimo tres horas cambiando el agua varias veces y sin consumir el agua de remojo.

• Las legumbres deben remojarse en agua y esta  cambiarla entre 3 a 4 veces antes de la cocción, preparando lo que se consumirá con agua nueva. Su consumo es recomendable durante los días de semana, de martes a jueves.

• La verdura congelada pierde potasio al dejarla descongelar a temperatura ambiente.

• La fruta cocida tiene aproximadamente la mitad de potasio que la fruta fresca dado que la otra mitad  se encuentra disuelta en el líquido de cocción. Este líquido NO LO DEBE BEBER.

LA SAL EN NUESTRA DIETA

El cloruro de sodio es la sal de mesa. Es el responsable de las subidas de presión arterial, del aumento de peso y de la hinchazón de piernas, cara y ojos, además que le provocará sed lo que lo llevará a consumir más líquidos.

Los pacientes hipertensos severos solo deben consumir 2 gramos de sal al día, equivalente a una tapita de lápiz bic, a modo de ejemplo un pan contiene 2 gramos de sal.

ES IMPORTANTE DESTACAR  QUE NO DEBE CONSUMIR SAL DIETETICA, YA QUE, CONTIENE UNA GRAN CANTIDAD DE POTASIO.

Alimentos prohibidos en la dieta con restricción de sal:

• Sal de cocina y de mesa.
• Carnes saladas y ahumadas.
• Fiambres.
• Pescados ahumados.
• Charquis y quesos.
• Aceitunas.
• Sopas de sobre, purés instantáneos, sopas en cubitos.
• Conservas en general, dulces y saladas, (es recomendable que usted lea la información del contenido en las etiquetas de las conservas)
• Frutos salados.

EL  FÓSFORO EN NUESTRA DIETA

El  exceso de fósforo altera el metabolismo de los huesos ya que extrae el calcio de estos llegando a producir dolor, deformidad y fracturas. Además, el calcio  tenderá a adherirse a las paredes de los vasos sanguíneos especialmente las arterias del corazón.

Generalmente, el aumento de fósforo se manifiesta con una incómoda picazón en el cuerpo llamada prurito.

No olvide tomar el CALCIO durante la ingesta de las comidas abundantes, pues este medicamento se une al fósforo en el intestino e impide que pase a la sangre, por lo tanto, ambos son eliminados por las deposiciones.

Alimentos ricos en fósforo

• Leche y derivados: queso, yogur, flanes.
• Harinas ( pan, tallarines, productos de pastelería, etc. )
• Bebidas gaseosas tipo cola.
• Leguminosas.

LAS PROTEÍNAS EN NUESTRA DIETA

Son uno de los principales componentes del organismo humano y son imprescindibles para un buen funcionamiento del cuerpo.

Se recomienda consumir diariamente una porción de alimentos que contengan proteínas.

Los alimentos que contienen proteínas de mejor utilización usted las puede encontrar en:

• Carnes ( vacuno, pavo, pollo)
• Pescados.
• Leche
• Clara de huevo.

ALIMENTACIÓN EN CASO DE EMERGENCIA O CATÁSTROFE

Este régimen pretende retardar la aparición de complicaciones ante la imposibilidad de dializar a los pacientes, ya sea por falla prolongada en el suministro de agua y/o electricidad o por fallas estructurales severas, producto de terremotos, incendio, aluviones, etc.

Las restricciones más importantes son:

1. Disminuir el consumo de alimentos que aportan proteínas, como por ejemplo: carnes y lácteos.
2. Aumentar el consumo de alimentos que aportan energía, tales como, masas y azúcares.
3. Evitar el consumo de alimentos que aportan sal (fiambres, carnes saladas y ahumadas, queso, etc.).
4. Evitar el consumo de alimentos que aportan potasio (frutas y verduras).
5. Limitar el consumo de líquidos para retardar la aparición de síntomas de sobrecarga de líquidos, presión alta, hinchazón de piernas, dificultad para respirar, cansancio.