¿QUE ES EL ACCESO VASCULAR?

Para poder realizar la hemodiálisis necesitamos una entrada a través de la cual llevaremos su sangre a la máquina de diálisis, donde va a limpiarse de las sustancias que el riñón no puede eliminar y el exceso de líquidos que pudiera tener. Esta entrada puede ser temporal, a través de un catéter transitorio y/o definitivo, a través de una fístula arteriovenosa, injerto o catéter permanente.

¿QUE ES UN CATÉTER?

Es un tubo de material plástico, flexible y estéril, que se introduce a través de un vaso sanguíneo de gran calibre lo que nos permite extraer la sangre para poder realizar el procedimiento de hemodiálisis y luego devolverla al organismo.

Este tubo sobresale al exterior, a través de un orificio de salida cubierto por un apósito, se aprecian dos ramas las que siempre están cubiertas por gasas estériles.

¿CUALES SON LOS CUIDADOS DE UN CATETER?

• La ducha debe ser con precaución (idealmente del tipo teléfono), manteniendo el catéter protegido y seco, no debe incluir el lavado de cabeza, lo que deberá realizarse aparte, para evitar que el catéter se moje.
• Comunicar a la enfermera la aparición de dolor o calor en la zona del catéter y/o fiebre.
• El catéter no puede ser manipulado por personal ajeno al centro de diálisis, salvo que esté hospitalizado.

El catéter es exclusivo para hemodiálisis y no debe usarse para otros tratamientos.

En caso de sangramiento, usted deberá:

• Presione sobre el parche, colocando un pañuelo o gasa limpia, comprima por  10 minutos. Si el sangramiento no se detiene, llame al centro de diálisis o diríjase al centro de urgencia más cercano a su domicilio.

• En caso de salida del catéter presione el orificio de inserción con una gasa o pañuelo limpio y diríjase en forma inmediata al centro de diálisis o al centro de urgencia más cercano a su domicilio.

¿QUE ES LA  FISTULA ARTERIOVENOSA?

A través de una operación ambulatoria y con anestesia local se realiza la fístula, que es la unión de una arteria y una vena que tiene como finalidad  obtener un alto flujo en la vena que servirá para obtener sangre y devolverla después de haber pasado por el filtro.

Cuidados para el desarrollo y mantención de la fístula

• Todos los días debe palpar su fístula, avisando cualquier cambio: ausencia  o disminución de frémito,  o aparición de dolor, etc.

• Cuando la fístula esté recién realizada, evite el aumento de volumen del brazo, manteniéndolo en alto.

• Al inicio, previa indicación médica realice ejercicios para que su fístula tenga un mejor desarrollo. Para ello debe apretar una pelota de goma del porte de su mano, por 10 minutos mínimo seis veces por día.

• Esté alerta a las bajas de presión durante la diálisis si se encuentra mareado avise al personal que lo atiende.  La fístula se puede tapar por la baja de presión.

• En su casa la presión arterial también puede bajar, ya sea por vómitos o diarreas persistentes. Ante lo cual usted deberá avisar al centro de diálisis.

• Evite llevar joyas o ropas que aprieten el brazo.

• Evite dormir sobre el brazo de la fístula.

• No cargue objetos pesados con ese brazo.

• Después de la hemodiálisis, quitar los parches que cubren los sitios de  punción después de 5 a 6 horas o al día siguiente antes de la ducha matinal.

• Mantenga limpio el brazo de la fístula , lávese con agua y jabón antes de acudir a diálisis.

No permita que le extraigan sangre, administren medicamentos o hagan mediciones de la presión arterial en el brazo de la fístula.

¿QUE ES EL  INJERTO O IMPLANTE DE GOROTEX?

Este acceso vascular se utiliza ante la imposibilidad de realizar Fístula Arterio Venosa, ya sea por mala calidad de vena o por agotamiento de éstas.

Consiste en la unión de una arteria y una vena a través de un implante o tubo de Gorotex el cuál es colocado en una intervención quirúrgica con anestesia local.

¿ QUÉ HACER EN CASO DE SANGRAMIENTOS Y HEMATOMAS?

• Si se produce sangramiento en los sitios de punción, deberá comprimir con el brazo en alto en forma directa  con los dedos sin levantarlos por lo menos durante 10 minutos, si luego de este tiempo, el sangramiento no se detiene, repita  lo anterior. Si aún así persiste, avise al centro diálisis o diríjase al centro de urgencia más cercano.

• En caso de producirse en hematoma durante la diálisis, la enfermera evaluará si corresponde aplicar hielo, sólo compresión ó ambas medidas. Al día siguiente usted deberá aplicar calor local con paños tibios o  con un guatero envuelto en una toalla por lo menos tres veces al día.